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银屑病与光疗,你所必须知道的问题都在这里


什么是光?

光是一种能量物质。自然光线来自太阳或其它天体。构成光的基本物质成为光量子(光子)。

什么是光疗?

应用太阳光、人工光源的辐射能治疗疾病的物理疗法,统称光疗法。

包括:可见光,红外线,紫外线和光化学疗法。

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光疗为什么对银屑病有治疗作用?

紫外线可抑制银屑病发病环节中异常的免疫反应和表皮增生,从而发挥其治疗银屑病的功效。

银屑病(牛皮癣)适合哪种光疗方法?

人工光疗:

最常见的为窄谱UVB,即窄谱中波紫外线。

传统方法比如光化学疗法:UVA,Psoralen治疗,即口服或外用补骨脂素加上长波紫外线UVA来进行治疗,现已不常见。

其它的方法还有靶向UVA,308nm准分子激光。

天然光疗:日光浴

人工光疗可以替代日光浴吗?

人工光疗:使用过滤后的特定光谱光线,针对不同的病因,使用不同的照射波段。可照射局部或全身。其针对性强,起效时间短,见效快,有效率高。对身体的作用是单一的。

日光浴:自然光中包含了各种波段,可以通过日光的照射,调节内分泌功能,促进代谢,提高机体免疫功能,调整身心健康。对身体的作用是综合的。

日光中的紫外线,可改善钙、磷代谢,防治佝偻病和骨软化症,促进各种结核灶钙化、骨折复位后的愈合及防止牙齿松动等。红外线照射可使血液循环改善,促进肿胀消退、镇痛、降低肌张力、缓解肌痉挛及干燥渗出性病变。可见光线,主要通过视觉和皮肤对人有振奋情绪的作用,能使人心情舒畅。

银屑病(牛皮癣)用人工光疗优于日光浴吗?

从单纯的银屑病皮损治果上讲,人工光疗的治果优于天然日光浴。从综合方面因素考虑,日光浴更有利于身体的整体健康。(最新研究发现,太阳光可刺激皮肤中维生素D的产生,女性患乳腺癌的风险减半,男性不易得心脏病和中风)。

光疗会导致皮肤癌吗?

人工光疗:光化学疗法(PUVA)在国际上已经发现长期应用会升高皮肤癌(恶性黑色素瘤)的发生率。其和治疗的次数,以及累积的UVA量有关。并不是说接受光疗就一定会得皮肤癌。

可避免其致癌风险。

普通紫外线疗法:UVB光疗用于临床的时间相对较短,其致癌性问题备受关注。在达到相同的情况下,NB-UVB的累积剂量仅相当于宽谱UVB的1/3左右,所以使用窄谱光疗,发生肿瘤危险比宽谱UVB小。

靶向UVA:因其使用范围较小,目前尚无相关报告。(靶向光疗后的缓解时间与局部外用糖皮质激素相当甚至更短)

日光浴:和人工光源一样,阳光中的UVB和UVA,会有导致皮肤癌的风险。其机理也等同于人工光疗,并不是日光浴就会得皮肤癌,其和长期反复暴晒、晒伤有关。

光疗可以长期照射吗?

日光浴中紫外线的伤害也是会一直累积下去,对皮肤的损伤作用是长期持续累积而成。所以,长期照射UVB也是同等原理,需考虑累积剂量,并评估较大积量可能导致的不良反应。防晒应从儿童时期做起。

一般情况下,使用UVB频率为每周2-3次,为了取得满意需坚持数月的治疗。中断治疗后,再次照射需要考虑累积剂量,如单次已达最大剂量仍未取得明显者,需停止光疗,改用其它方案。光疗易复发,需考虑长期维持治疗。

银屑病每个类型都适合光疗吗?

UVB光疗:12岁以下孩童不可接受。进展期的红皮病型及脓疱型,UVB光疗可能会加重病情。关节型银屑病不能缓解关节症状,也不适合。

日光浴:银屑病进展期应该注意避免日光浴。肥厚型患者阳光容易引起皮肤增生,角质层增厚,反而增加治疗的难度。

光敏性银屑病不适合任何形式的光疗方法。(夏轻冬重型应该考虑有光敏可能)。会在光疗初期出现较多新发皮损,病情加重。

患有其它不适合光疗的疾病如:皮肌炎,红斑狼疮,心脏病、肺结核、发烧及出血性素质等疾病。

日光浴可以暴晒吗?

暴晒不是日光浴!暴晒会导致晒伤,红肿疼痛甚至起水泡,伴有头痛,寒战,发热等全身症状,灼伤会发生同形反应,病情恶化,暴晒有导致寻常型转变为红皮型的可能。暴晒和皮肤癌的发生有关。一般来说,气温超过33度,在中午10点——下午3点之间,皮肤暴露在太阳光下超过30分钟,称为暴晒。暴晒有害健康。

暴晒有百害而无一利,切不可盲目追求“好得快”,银屑病是一种慢性疾病,要考虑长期治疗,整体调理,有时候好得快意味着复发也很快,因此不可追求近期。

光疗常见的副作用有哪些?

光疗常见的不良反应为加速皮肤老化。引起色素沉着。

人工光源紫外线治疗应该注意保护眼睛,预防白内障的产生。干燥和瘙痒也是常见问题,平时应使用润肤剂。在户外活动时,应使用防晒霜,并尽量避免日晒。

银屑病日光浴正确的打开方式是什么?

非红皮型及脓疱型银屑病患者,在静止期或消退期,避开中午10点——14点,每周2-3次,每次10-25分钟。戴帽子和墨镜,以及在正常皮肤部位涂抹防晒霜,才是是正确的日光浴进行方式。

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单独进行光疗可以治愈牛皮癣吗?

据研究表明,单纯的光疗,临床效果不如联合治疗方式。

UVB光疗可配合使用局部用药,如角质剥脱剂水杨酸、焦油、地蒽酚、卡泊三醇、维A酸类等。

日光浴为自然疗法,是治疗银屑病的的辅助治疗方式,一般来说不能作为单独治疗银屑病的治疗方式应用。

光疗的维持期长吗?

光疗治疗银屑病,应该注意光疗虽然见效快,但维持时间短的特点。部分患者停止光疗后2-3个月就可能新发皮损。科学合理的进行光疗,才能延长复发周期。


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